怀孕对肠胃道的5大影响

怀孕对肠胃道的5大影响

怀孕对肠胃道的5大影响
文╱李蔼芬采访咨询╱成大医院妇产部主治医师许沛扬    《妈妈宝宝杂志》2017年07月号/365期

怀孕,有如让女性历经了一场身体的奇幻旅程,各种因怀孕而起的不适先后出现,在在考验孕妈咪的耐受力。其中,肠胃道受到的影响几乎让每位孕妇都有所感受,只是程度轻重有别,医师提醒,若有不适,千万别忍着,讲出来,才能让医师帮孕妈咪找到方式以改善症状。

成大医院妇产部主治医师许沛扬指出,怀孕对于肠胃道的主要影响有二:一是蠕动变慢,二是日益增大的子宫推挤肠胃道,于是造成以下5种常见的生理反应:

孕吐

许沛扬医师表示,妊娠恶心呕吐的发生原因常是多发性的,可能原因包括妊娠期间荷尔蒙的变化,如:人类绒毛膜性腺激素(hCG)和雌激素(estrogen)的浓度上升、胃节律失调、幽门螺旋杆菌的影响及精神因素。他补充,精神因素可能是因生理改变影响了心理或是压力,曾有研究显示,让孕妇处于轻松状态,孕吐状况会比较好,「建议孕妈咪尽量让自己排除压力,避免孕吐的发生」。

 

虽是正常反应‧仍要排除其他疾病

通常孕吐发生于妊娠初期到12至16周的阶段,不过,也有少数孕妈咪一路吐到生。许沛扬医师强调,「虽然恶心想吐是孕期的正常反应,但也要做鉴别诊断,排除呕吐是因某些特殊疾病所引起,包括:中枢神经(如:脑肿瘤)、肠胃不适(胃溃疡、肠溃疡或幽门螺旋杆菌)与电解质不平衡(如:肾功能异常)等问题」。

避免脱水‧造成恶性循环

由于恶心想吐会让人食不下咽,许沛扬医师提醒,「至少要维持水分的摄取,避免出现脱水症状,因为脱水更容易促发恶心想吐,万一形成恶性循环,对身体造成的影响更大」。
约7至8成的孕妈咪的孕吐症状还算轻微,「大多可借由饮食的调整或简单的药物辅助达到缓解」,严重者仅3%至5%,其中,又约有1%的孕妈咪可能因呕吐次数频繁,无法进食任何食物,导致脱水、电解质不平衡、体重下降,属于「妊娠剧吐」,必须住院治疗,「住院接受点滴注射,避免产生酮酸中毒,进而影响母体或胎儿的健康」。

胃食道逆流

许沛扬医师表示,「胃食道逆流在孕期很常见,而且从第一孕期就开始,随着怀孕周数增加,发生的机会愈高,通常生完就会恢复」。由于孕期受到荷尔蒙和黄体素的影响,造成食道和胃中间的括约肌闭合能力减弱,胃酸逆流的机会因此增加,加上子宫随着孕期增加而顶住胃部,使腹腔内的压力上升,胃食道逆流会更严重。这时,胸闷、打嗝,甚至出现「火烧心」的不适感随之而生,喉咙也常常觉得不舒服或声音沙哑。万一孕前就有胃食道逆流的问题,怀孕将使状况更为严重。

影响‧腹胀、便祕与痔疮

胀气、便祕与痔疮可说是孕期常一起出现的问题,且持续到产后。许沛扬医师解释,因为要提供胎儿一个安稳的居住空间,母体会产生与平常不同的荷尔蒙,建立保护机制,如:黄体素,但同时也对肠道运作造成不小的影响:

胀气

黄体素会减缓平滑肌的子宫收缩,使肠道肌肉因黄体素而松弛,让蠕动的速度变慢,影响消化的速度,当食物还未在肠道完全消化时,在细菌作用下分解与发酵,就会产生大量气体,顺利排放出就是「放屁」,放不出则令人觉得「胀气」。

便祕

许沛扬医师表示,「便祕是有定义的,就解便次数来说,1周解便少于3次,且有1/4的时间需要用力解便,可能就符合便祕的诊断」。因便祕与腹胀的增加与怀孕期间受到荷尔蒙(尤其黄体素)的影响,使得大肠与小肠的活动下降有关,「也因此随着怀孕周数增加,体内荷尔蒙量也随之增加,让大肠和小肠运输时间拉得更长,便祕的机会也就在第二到第三孕期出现机会更高。另外,物理性的压迫也是造成肠道传递速度下降的原因之一,尤其对于小肠的压迫在第三孕期会特别显著」。

痔疮

痔疮的发生主要与肛门附近的血循环受压迫而产生静脉曲张有关,「怀孕到后期受到子宫增大的影响,对局部的压迫尤其显著,所以,怀孕期间的痔疮特别容易在怀孕后期出现,大约有3至4成的怀孕妇女会受痔疮所扰,造成的常见症状包括:肛门附近的搔痒、解便不适及出血,如果同时合并便祕的话,会形成恶性循环,进一步使痔疮恶化」。

不过,有人虽解便正常,仍受痔疮所苦,但如果粪便易于排出,对痔疮的刺激就会相对减少。

※原文刊载于2017年07月号《妈妈宝宝杂志》365期。